外伤性颅脑损伤护理要点

2008-09-23 00:00:00 来源：

　　对体征缺如或症状轻微的头部外伤病人，尤其是那些顶枕部着力减速性损伤的中老年病人，更应严密观察病情，特别是伤后48小时，以便早期发现颅内血肿，赢得抢救时机。护理观察要点如下：
　　1、意识变化：入院时有些病人不是处于昏迷状态，而表现为意识障碍的再次出现或进行性加重，因此密切观察病人意识状况及其发展趋势非常重要。每 15～30分钟观察一次，如病人由烦躁不安转为安静，或尿失禁，或清醒转为昏迷，或昏迷程度加深等，均提示可能有迟发性血肿出现，应及时处理。
　　2、瞳孔变化：头部外伤病人应 15～ 30分钟观察瞳孔及对光反射一次，同时注意区别是视神经还是动眼神经损伤引起瞳孔变化。
　　3、颅内压变化：颅内血肿可加重或引起颅内高压，主要表现为频繁呕吐，头痛加剧，烦躁不安，如果早期发现血肿，可为手术清除血肿赢得时间。除随时观察有无颅内高压症状外，还应密切观察颅内压的波动情况。
　　4、生命体征变化：颅内血肿引起的颅内压增高和脑疝，均可导致生命体征改变。早期表现为收缩压增高，脉压差增大，脉搏和呼吸变慢，外伤后应每 15～30分钟测血压、呼吸、脉搏一次，观察中还应注意有无低血压，若发生低血压，应及时纠正低血压，减少颅内血肿的发生。
　　5、神经体征变化：应密切观察神经系统的体征变化，观察有无肢体活动障碍、抽搐、语言情况等，较好每 30～ 60分钟观察和检查一次，对不合作病人和昏迷病人应注意观察有无抽搐情况。
　　6、缺氧情况：每 15～ 30分钟监测血氧饱和度一次或观察有无发绀等情况。
　　

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